小朋友受伤了该怎么处理？首都儿研所外科医生手把手教你！
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11月27日，童行ASK大咖直播活动迎来了首都儿研所的主治医师梁媛医生，给小朋友讲讲，如何保护自己的身体。一共有10位小朋友参与了现场活动，并有近万名小伙伴观看了线上直播，参与互动。现场的小朋友们跟梁医生做了有关人体消化系统的游戏、学了常见伤害的处理技巧，还亲自动手实践了一把，收获满满。
本文根据梁媛医生的现场直播整理而成。梁媛医生深入浅出地讲解了日常生活中的安全隐患以及如何应对小朋友的意外伤害：
烫伤
割伤
擦伤
脱臼
发烧
异物卡喉
并现场示范了异物卡喉的急救方法，希望能帮助每个小朋友健康成长。
梁媛老师活动现场
在外科大夫眼里，生活里时时处处都可能有危险发生，都可能会导致外伤。
由于小孩子生性好动，家里的家具也不是为了他们的身高量身打造的，桌子角、椅子角就成了伤害的最大来源。很多孩子就是在家里玩的时候，突然一跑，头磕到了这个桌角上，或者磕到椅子边上，或者是墙角上，都有可能造成头皮裂伤，有很多孩子捂着来看病来了，一看，头皮裂伤，需要缝针。
所以小朋友在家里的时候，一定要尽量减少跑跳打闹，尤其小朋友之间打打闹闹的时候，一定要注意环境安全，带边边角角的地方，家里所有的硬的地方要装上防护条，这样可以防止一些意外伤害的发生。接下来，我们来介绍一些常见的外伤的处理。
万一被烫伤了该怎么处理？
好多人烫伤了以后会在伤口上抹油、盐、酱、醋，抹香油的最常见。但这个是非常错误的急救方法，在咱们临床上就是非常非常讨厌的“厨房调料派”，我们见过各种各样的厨房调料撒在伤口上的情况，最多见的就是咱们说的香油。很多人烫伤了，然后抹了一身的香油来看病来了。
最近我们又发现了有抹牛奶和牛初乳的，这是最近这几年刚有的情况。有时我会问家长，为什么要抹牛初乳呢？家长特别无辜地说，不是促进生长的吗？貌似也很有道理。
但是一定要告诉大家的是，所有的厨房调料，都不是无菌的。如果第一时间未经清创的情况下，抹上这个之后，反而容易造成伤口感染。抹香油以后反而倒把大量的热量覆盖到伤口上，容易加深这个伤口。
烫伤之后的正确处理步骤
01
凉水冲淋
打开水龙头，用大量凉水冲洗，争取能冲到10分钟以上。
02
观察伤口有没有泡
没有泡的话可以买一些烫伤药膏，自己抹到伤口上，要大于烫伤的范围，每天晾着，不要沾水，按照烫伤药膏的要求一天两次或者三次来抹就可以了；有泡的话一定要去医院，请医生做专业的处理，如果伤口特别深、面积特别大，还要给孩子打破伤风针。
03
包扎
一般一度烫伤，也就是没有起泡的伤口，晾着就可以了；如果伤口已经起泡，还是应该去包扎。而且，在自己家里头包扎可能做不到无菌的条件，应该到医院去包扎。
割伤或者擦伤如何处理？
小朋友在日常生活中也难免会有割伤或者擦伤，应该怎么处理呢？应该直接抹药吗？还是先贴创可贴？不管先做什么，都千万不要做前面说的“厨房调料派”，往伤口上撒盐，很疼的！
先说错误的做法
01
往伤口上糊土
就是从过去家里有的那种大锅上，刮下来很多很多的锅灰，糊在伤口上就来医院了。来了之后我们一看有大量的锅灰糊在伤口上，看不清伤口是什么样的，有血，有土，都糊成一团了。这在我们临床上真的处理过，不仅要给你处理伤口，还要给你往外摘锅灰，很不好处理。
02
往伤口上糊卫生纸
小朋友跑着的时候摔倒了，摔到地上了，下巴颏摔出一个很长很长的口子，然后家长就拿了一团卫生纸捂在了伤口上，这也是我们临床上很常见的一种情况。其实卫生纸我们是建议不到万不得已尽量不用，但手绢、纱布或者布条，哪怕是旧衣服、毛巾，都是可以用的。
用这些东西压在伤口上，其实基本原理是对的，我们叫做加压包扎，起到一个止血的作用。但是用过卫生纸的小朋友都知道，它沾了水或者血以后，会变成浆状，黏黏的，稠稠的。来医院来处理伤口的时候也很麻烦，要从伤口里往外摘很多这种黏黏的东西，其实都是卫生纸。
03
往伤口上抹云南白药
有很多因为皮肤有伤口到医院来就诊的小朋友，我们打开伤口以后，就看到一团黑糊糊的东西，问家长这是什么呀？家长说，云南白药。大家一定要记住，如果没有经过清创，直接把云南白药用在伤口上，有可能会加重伤口的感染。
04
直接给伤口贴创可贴
其实贴创可贴不能说完全的错误，但是不建议大家直接贴创可贴，最好经过消毒以后再用，而且只能用于特别浅的伤口。如果是比较深的伤口，或者反复渗出的伤口，被创可贴一捂，容易造成细菌的繁殖，反而可能造成伤口的感染。
正确的做法
01
消毒
我们外科经常用的消毒药品有两个，第一个是安多福，第二个是碘伏。这两种消毒，建议每家都备一个，以防万一。如果小朋友出现了烫伤或者割伤，建议家长先用碘伏给孩子消毒。
02
包扎或者遮盖
小朋友们模拟处理伤口
消毒以后，如果有清洁的纱布就用纱布，如果没有纱布的话而且血出的不多，尽量暴露伤口来医院。如果伤口特别深，根本就止不住血，可以盖完纱布以后，再用绷带将伤口缠起来。所有的这些过程的目的都是一个，压迫止血。
03
就医
止血之后迅速去医院，由医生判断伤口的深浅，是否需要进一步处理。如果简单的压迫止血处理止不住血，更要尽快去医院。到了医院之后医生会根据孩子的伤口情况来判别，到底是需要缝针，还是需要包扎。
如果伤口污染特别严重，或者伤口特别深，还需要打破伤风针。这是一个值得每个人都注意的问题，因为破伤风感染是一种病毒感染，目前为止没有有效的药物治疗破伤风杆菌的感染，临床上来讲，如果确定被破伤风杆菌感染，基本上死亡率是百分之百的，所以请大家重视务必一下。
孩子发烧了该怎么办？
现在是秋冬季节，小朋友感冒发烧的非常多，很多老人家都说发烧以后要捂汗，出出汗就好了，于是给孩子盖特别多的被子，穿特别多的衣服，这是非常不正确的做法。
如果出现高热，第一时间应该给孩子退热，可以大量地喝水，减少穿衣服，因为如果捂太多，很容易形成高热惊厥，也很危险。
如果发烧超过38.5度，就可以定为高热了，一定要吃有效的退烧药，如果孩子有高热惊厥史，超过38度就要吃药了，这个度一定要把握好。
孩子脱臼了该怎么处理？
小朋友关节脱臼也是很常见的，千万不要在家里自行尝试给孩子复位，非常容易造成二次损伤，请大家一定带着孩子立即到医院就诊。
生活中常见的一种叫做桡骨小头半脱位的，起因大多都是由于家长扽了孩子的前臂，于是这个部位脱臼了。如果孩子特别淘气，家长想抓住孩子固定住的话，尽量揪上面一点，这个也是我在临床上跟很多很多家长说过的问题，不要拉着孩子的手硬拽，一般拽手腕、拽前臂都是有可能引起脱臼的。
崴脚也很常见的，多数的孩子会出现患侧脚踝的红肿，而且疼。这种情况下，我们一般建议在第一时间冰敷，能有效消肿；然后根据孩子的情况选择到医院就诊，我们会根据情况判断要不要拍X光片，根据是否骨折进行下一步处理。
小孩子肚子疼是不是阑尾炎？
小孩子经常会说肚子疼，家长会很担心，是不是阑尾炎呀？其实肚子疼是一个很复杂的事儿，阑尾炎只是腹部疼痛的一种。它一般是转移性下腹痛，一开始有可能是先胃痛，一会儿是别的地痛，最后转一圈，转移到右下腹。判断肚子疼转移到右下腹之后，基本符合阑尾炎的病史，需要带孩子到医院去检查。
我们一般建议根据孩子的状况来判断，不是一定要坚持24小时，无法自行判断的时候，第一时间就到医院看看，因为有时候会出现一些非常危险的状况，有可能一两个小时就要了孩子的命。
很多肚子疼的孩子来这看了之后都没事，其实我们也不会因为没事，就觉得孩子不应该来看。孩子肚子疼的时候来医院看看，医生也放心，家长也放心。因为家长没有基本的医学知识的话，也判定不出来，甚至有很多我们年轻的医生也无法断定，所以也需要到医院做一些特殊的检查，比如做B超、CT等来排查。
吃东西卡住了怎么办？
海姆立克急救
如果吃东西的时候边吃边玩，有可能会被卡住，这里要先介绍一个概念，叫做海姆立克征象。它是指某个人忽然间有东西卡到气管里或者卡到喉部了，会表现得非常非常地痛苦，会用一只手捂住自己的喉咙，说不出话，没法儿咳嗽，憋得青紫。
如果遇到这种情况，我们要首先怀疑他是不是被什么东西卡住了，第一时间过去询问，确认之后要立刻采取海姆立克急救法。小朋友可能还没办法实施这个急救法，所以如果在公众场合遇到这种情况，一定要大声呼救，借助家长或周围人的力量来帮助这个被卡住的人。这在临床上叫做黄金4分钟，也即4分钟之内一定要采取急救。
如果是1岁以上的儿童或者大人被卡住，可以使用海姆立克急救法进行急救。
1、施救者站在被卡住者的后部，用双手抱住他的腹部，这个我们在医学上把它叫做“最亲切的怀抱”。
其中一只手，要用你平时最常用的那只手，握成拳头，把拳心面要向患者的腹部，剑突和肚脐之间的位置。然后另外一只手形成掌状，围过患者，要压到拳心上，两个手有一个合围之势，要非常迅速地、有节奏地、用力地往前上方推，我们要通过巨大的气流把卡住的东西逼出来。
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海姆立克急救法演示动画
2、如果被卡住者站立不稳，建议平卧施救。
让卡住者平躺在地上，施救者骑跨在他的大腿上，两个手折叠，用手掌心压剑突和肚脐之间的腹部，用力压这个位置，通过巨大的气流争取把这个异物从他的气道里给逼出来。这个情况用于正常的成人。
3、如果被卡住者是孕妇，则按压胸前的位置。
偶尔临床上也会遇到孕妇，孕妇她的腹部是不能压的，这个时候按压的部位应该是压到胸骨的中下三分之一段，也就是胸前稍向下的位置，也是用我们的手掌心去压。
4、如果自己在家被卡住了，找固定且坚固的桌边自行按压。
成人海姆立克急救
如果说自己在家里头突然卡住了，周围又没有别人，那第一件事还是拨打120。虽然你说不出话来，但把电话放到免提，让他知道你在干什么，120可以锁定你家的位置。之后，可以对自己进行自救。
可以找固定好的桌子边或者是栏杆，或者是椅子背，一定要相对固定的位置。也是一只手握成拳头，拳心对向自己的腹部，把另外一只手形成掌，压住拳心，迅速压住按压位置，自己去磕固定的栏杆或者是桌角，或者是椅背，争取用自身重力把这个卡住的异物逼出来。这都是适用于成人，1岁以内的孩子不适用。
5、一岁以内的孩子，使用拍背压胸法。
一岁以内，尤其是6个月以上的孩子，能吃固体食物，但吞咽能力还是很差的，或者是咳嗽的时候，或者笑的时候往下咽，突然就会咽到了气道里头，造成梗阻，这时候我们要迅速实施急救。
梁媛医生现场示范
让小朋友趴在自己的腿上，有一个支撑的作用。伸起另外一只手，也是用手腕的这个位置，按压它两侧肩胛骨之间的位置，迅速有力地、非常有冲击性地按压，一、二、三、四、五，按压五下，每按压一下都要注意他嘴内有没有东西往外排，往外吐出。
如果五下之后还没有排出，立即给他翻过来，一只手托住他的头和颈部，固定好，让他躺在自己的腿上，用另外一只手，食指和中指并拢，压他的胸骨下三分之一处，胸骨下端，也是，、一、二、三、四、五，按压五下，争取利用冲击力把卡住的异物逼出来。
如果说压背和压胸没有完成异物的排出的话，立即拨打120，而且在等待救援人员到达之前，还要反复重复这个过程，反复实行急救。因为往往我们见到120来的时候，孩子已经憋得不行了，缺氧缺的时间太长了，对身体各个脏器都是有很大损伤的。
大家一定要学会一些急救法，因为120急救中心派车来的时候，最快也要10分钟，而急救的黄金时间是4分钟，在医生到来之前实施急救，能争取很大的生存机会。
日常生活中的安全意识
在外科医生的眼里，生活中处处都是危险，我平时在家里也会跟我儿子和女儿说很一些临床上会发生的事儿，提醒他们注意危险的地方，在这里也跟大家分享一下。
01
门缝
平时大家不怎么会注意的门缝也是很大的安全隐患，因为门缝夹手的这种情况是非常多见的。提醒小朋友们，玩的时候无论任何如何手都不要扶在门缝上。万一被门缝夹到，尤其是门关严实了，会造成皮肤软组织的损伤，甚至最严重的是骨折。我们在临床上见到很多很多被夹掉手指头的小朋友，很痛苦。
02
玩具枪
一些小朋友家长为了奖励孩子，买了气枪，这个气枪看似就是一个玩具，其实很容易发生危险。曾经我们就见过一个一年级的小朋友，爷爷去接他下学，听说老师表扬他了，奖励他一个气枪，就在他付钱的那一刹那，小朋友拿起气枪来说，我试试这打人疼不疼，照自己手上打了一枪，结果当时气枪的子弹就穿过了手指头，很惨很惨。
还有一些人拿着气枪对别的小朋友眼睛上打，或者打其他的位置，都有可能会造成伤害，所以在我们的家里是不允许能发射子弹的东西存在的，包括气枪或者是弹弓，是绝对不会给孩子买的。这可能是我们日常生活中很注意的一个方面，也提醒大家注意这一类能发射子弹的玩具。
03
饮食
一颗饼干在身体内的旅行
饮食其实我们家也是跟千千万万的家庭是一样的，从孩子能吃东西开始，一点点地增加辅食，逐步过渡到正常饮食，按照他的能力发展一点点改变软硬度。只不过其中有一点会特别注意，我们家所有的碗和筷都要定期消毒的，都要放到消毒锅里蒸，这样能有效防止一些细菌。
04
玩笑打闹
小朋友们在学校里头跟其他小朋友交流接触的时候，尽量也是减少打闹和追逐。而且有的小朋友开玩笑可能有些过了，一个小朋友站起来了，另外一个小朋友把凳子往外一抽，我们在临床上也常遇到这样的状况，被抽起凳子的小朋友无意中坐下了，把后脑勺磕伤了，或者是尾骨摔伤了，都是常有的。所以这种玩笑尽量不要开的。
最后，希望每个小朋友都能健健康康、平平安安。
梁媛
毕业于天津医科大学
首都儿科研究所外科主治医师
12年如一日工作在儿科外科前线
积累了数十万门诊病例、数千手术病例
两个孩子的妈妈
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